11.10.2023 13:31
Реформа системи реабілітації та доступні для українців послуги з реабілітації
Відновимо людину – людина відновить усе!
• Якісна та доступна реабілітаційна допомога – пріоритет держави. Кожна
людина, без прив’язки до статусу чи групи інвалідності, може отримати її
абсолютно безоплатно. Щоб наблизити послуги з відновлення до
пацієнтів, реабілітаційна мережа розбудовується на базі кластерних та
надкластерних лікарень. Цей процес має завершитись до кінця 2023
року. Його результативність напряму залежить від злагодженої та
продуктивної роботи департаментів охорони здоров’я й обласних
військових адміністрацій.
• Фундамент, на якому розбудовується система реабілітації – концепція
МОЗ. Вона – невіддільна частина підготовки Доктрини України про
повоєнну трансформацію, ініційовану Президентом. В частині охорони
здоров’я, документ передбачає розбудову системи реабілітації на базі
спроможної мережі. Адже це найоптимальніший шлях для повного
вирішення питання доступності реабілітаційної допомоги. Допомоги для
відважних воїнів, які боронять нашу землю. Допомоги для цивільних, які
тримають тил. Допомоги дорослим та дітям, без бюрократії та
неоптимально організованих процедур. Допомоги, яка поруч, щоб не їхати
зі Львова в Київ чи з Чернігова в Івано-Франківськ. Допомоги, в центрі
уваги якої людина та її потреби, а не безрезультатний процес. Допомоги,
яка не прив’язана до статусу особи з інвалідністю та не потребує збору
стосу довідок.
• Задля досягнення цієї мети, до кінця року неспеціалізовані стаціонарні
реабілітаційні відділення мають з’явитись у всіх 228 кластерних та
надкластерних медзакладах, які увійшли до спроможної мережі. В
кожному з них розташовуватиметься від 30 до 60 реабілітаційних ліжок.
• Також буде створено 6 спеціалізованих реабілітаційних медзакладів
національного рівня. Вони охоплять:
• пацієнтів із травмами спинного мозку;
• людей, які потребуватимуть психологічного відновлення;
• людей із важкою нейротравмою;
• пацієнтів, які потребують складної скелетної реабілітації;
• людей, яким потрібна складна реабілітація у разі ампутацій.
• Реалізація проєкту дасть змогу сформувати близько 7 800 ліжко-місць для
пацієнтів із травмами, хворобами та пораненнями, які потребують процесу
активного відновлення. Це дозволить щорічно надавати якісні та
безоплатні послуги з активної і доказової реабілітації щонайменше 126
тисячам пацієнтів.
• За основу моделі розвитку реабілітації Міністерство охорони здоров’я
взяло ізраїльський досвід. Він враховує як потреби цивільних, так і
потреби військових. Отже, не втратить актуальність навіть після війни й
не призведе до утворення надлишку реабілітаційних відділень.
• Доказову та ефективну реабілітацію мають надавати мультидисциплінарні
реабілітаційні команди. Відповідні фахівці зобов’язані послуговуватись
принципами доказовості під час надання реабілітаційної допомоги. Це,
зокрема, прописано в ліцензійних умовах для реабілітаційних центрів та
відділень будь-якої форми власності. Електрофорез, магнітотерапія,
дарсонваль та низка інших фізіотерапевтичних методів – не мають
жодного стосунку до реабілітації.
• Реабілітація – не про фізіотерапевтичну “магію” пасивної “реабілітації”.
Оскільки жоден в світі прилад не допоможе пацієнту відновити втрачені
функції. Доказова активна реабілітація – важка щоденна робота пацієнта й
команди над поступовим поверненням втрачених функцій та/або
компенсацією втраченого функціоналу. Такий вид реабілітації включає
заняття на спеціальних тренажерах, чітко визначені фізичні вправи,
напрацювання нових механік взаємодії із оточуючим світом. І все це під
наглядом фахівців.
• Повне залучення людини до процесу реабілітації обов’язкове. В центрі
уваги лікаря ФРМ, фізичного терапевта, ерготерапевта, терапевта мови й
мовлення, психолога, сестер медичних із реабілітації, асистентів фізичних
терапевтів, асистентів ерготерапевтів – потреби та побажання пацієнта.
Під них мультидисциплінарною командою й формується індивідуальний
реабілітаційний план.
• Наприклад, якщо пацієнт після інсульту має проблеми з рухливістю
верхніх кінцівок та мріє після циклу реабілітації знову обійняти рідних.
Допомогти людині досягти цієї мети має мультидисциплінарна
реабілітаційна команда. І весь комплекс втручань, розроблених фахівцями
з реабілітації, буде сприяти якнайшвидшому задоволенню потреб і
побажань пацієнта.
• Перевірити якість роботи реабілітаційних відділень – надзвичайно просто.
Для цього достатньо дати відповідь на питання: “Чи зможе пацієнт, який
пройшов реабілітацію, самостійно дістатись магазину та придбати пляшку
кефіру?”. Якщо так – система працює. Якщо ні – мають виникнути
обґрунтовані підозри в ефективності наданих реабілітаційних послуг.
• Ще одним маркером якості послуг можна вважати контракт із НСЗУ за
одним із пакетів “Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у
стаціонарних умовах” та/або ”Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у
амбулаторних умовах”. Якщо такий договір є – медзаклад відповідає
мінімальним вимогам для проведення подібних втручань.
• Зазначимо, що всі послуги з реабілітації — безоплатні для людей та
повністю покриваються НСЗУ в рамках Програми медичних гарантій.
• Для проходження амбулаторного відновлення вистачить електронного
направлення від лікаря первинної ланки або лікуючого лікаря.
• Для проходження стаціонарної реабілітації достатньо отримати
електронне направлення від лікуючого лікаря. Також послуга доступна в
разі переведення з одного медичного закладу чи клінічного підрозділу до
іншого.
• Стаціонарна реабілітаційна послуга за одним напрямом реабілітації має
тривати мінімум 14 днів із процедурами від трьох годин на день. За двома
напрямами та більше — понад 21 день. Амбулаторна ж реабілітація
передбачає понад 14 днів інтенсивних занять, що мають тривати понад
годину на добу.
• Кожен пацієнт, в залежності від важкості травми, може отримати від 2 до
8 реабілітаційних циклів впродовж року.
• Місце проходження реабілітації – вибір пацієнта. Для цього після
отримання електронного направлення на стаціонарну чи амбулаторну
реабілітацію достатньо:
• зайти на сайт Національної служби здоров’я України;
• натиснути на посилання «Карта місць надання послуг за договорами
з деталізацією за групами послуг»;
• обрати область та населений пункт;
• в полі «Група послуг» клікнути на 54 пункт «Реабілітаційна
допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах» або 53 пункт
«Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах».
• Якщо робота з сайтом здається людині надто складною та незручною –
можна подзвонити за номером НСЗУ 16-77 та отримати розгорнуту
довідку про заклади, які надають відповідні послуги.
